[摘要] 目的 了解临床护理路径在小儿肺炎患者健康教育中的应用效果。方法 将116例患者随机分成实验组58例，对照组58例，应用临床护理护理路径对实验组肺炎患儿及家属实施宣教，对照组按照医嘱常规护理健康教育。比较两组患儿的住院天数、患儿及家属的满意率、健康知识掌握情况等。结果 实验组患儿的住院天数、满意率、相关健康知识掌握明显高于对照组。结论 应用临床路径对肺炎患儿及家属进行健康教育，减少漏项，使诊疗和护理工作有序，提高了健康教育的效果，能使患儿早日康复出院。

　　[关键词] 临床护理路径 小儿肺炎 健康教育

　　肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,属我国儿童保健重点防治的“四病之一”一年四季均可发生.以冬.春季及气温骤变时多见.常在上呼吸道感染,急性支气管炎之后发生⑴。占我院儿科住院患儿的80%--90%,因此做好患儿及家属的健康教育工作十分重要.

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 现将我科2008年6月至2010年10月的肺炎患儿116例，并按住院的顺序随机分成实验组和对照组合各58例。患儿中，男56例、女60例、新生儿15例、婴儿例、幼儿45例。患儿家长文化程度：高中以上30例、初中80例、小学6例、文盲0例，2组患儿在性别、日龄、月龄、年龄家长文化程度等临床资料处理，差异无统计学意义P>0.05具有可比性。

　　1.2方法 观察组患儿从入院开始就采用科室制定好的健康教育护理路径表，由责任护士或当班护士进行健康教育。路径表以时间先后为顺序。入院时：介绍环境、科主任、护士长、管床医师及责任护士、作息时间、探视时间、贵重物品管理等。

　　入院当天：各项检查的目的和注意事项，完成各项辅助检查。第1—2天：疾病知识、病因、诱因、症状、体征、心理护理、饮食和喂养知识等。第3—4

　　天：药物知识作用、副作用。第4—5天：疾病的治疗情况和照顾者的心理支持。第6—出院当天：出院前满意度调查、出院指导、注意保暖、预防上呼吸道感染、复查时间。出院时：协助办理出院、送出院。对照组采用传统方法按常规医嘱进行健康教育，给静卧消炎、止咳、平喘，必要时吸氧，做好基础护理等。

　　1.3观察指标 记录2组患儿及家属

　　[1]健康知识掌握情况，采用问卷调查，内容包括(病因、诱因、症状、体征、各项检查目的、注意事项、药物知识作用、饮食及喂养、预防上呼吸道感染)8个问题：让患儿及家属讲述有关的知识，每个问题按患儿家属回答情况分为掌握、基本掌握、未掌握、分值分别为3.2.1，在出院前对患儿及家属进行测试，按得分将相关知识掌握情况分为优(37—45分)良(29—36分)差<28分。

　　[2]满意度调查，采用我院自制的患者满意度调查表，在患者出院前进行问卷并结合每周的科主任、护士长查房情况调查，内容包括(对治疗护理服务过程是否满意、对医疗护理效果是否满意、对合理用药收费情况是否满意、对住院时间是否满意、对责任护士的工作是否满意)，调查分满意≥95、较满意90—95分、不满意<90分。

　　[3]住院天数，从患儿入院到出院的天数。实验组平均住院8.15天，对照组11.28天，实验组比对照组少3.13天。

　　1.4数据处理 使用SPSS12.0统计软件对各项资料进行分析，统计资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1　　　2组患儿及家属健康知识掌握情况比较(见表1)

　　2.2 2组患儿及家属对护理工作满意度比较(见表2)

　　3 讨论

　　3.1 临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个严格有序的、有准确的时间要求的照顾计划[2].健康教育是一种心理治疗和消除患者不良精神反应的治疗方法.通过保健知识和技术的传播可增进患者对疾病的正确认识、提高其治疗依从性,促进人类的健康[3],目前健康教育已成为医院工作不可缺少的内容[4].

　　3.2 我们将临床护理路径应用于健康宣教之中,改变了传统的护理方法只按照医嘱对病人进行护理健康教育随意性大、不规范,目标不够明确,护理人员缺乏健康教育意识,病人得不到系统、全面的护理,大大降低了健康教育的效果.采用临床护理路径,对健康教育的目标进行详细描述说明与记录,使护理标准化,以病人入院到出院每天的成效护理做为标准值,临床路径表实际上也是健康教育的计划表.通过路径表的实施,可以避免护士一次宣教内容过多患儿和家属接受不了,达不到健康宣教分阶段进行的预期目标;它可使患儿每天的护理工作具体化.从“软指标”变为“硬指标”护士长可有效质控,保证健康教育质量,表1可见.

　　3.3 实施临床路径进行健康教育,满意度实验组较对照组增加12.06%,而不满意病人为1.72%,主要是担心肺炎影响到患儿以后的生长发育和反复复发.经过耐心讲解及指导,消除了患儿家属的顾虑.临床护理路径的开展,增强了护理人员的工作责任感和传播健康知识的技能,保证了将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节.使患儿在整个住院期间受到护理人员热情的服务,精心的治疗和护理,家属还学到了肺炎的预防、保健、护理等知识,增加了家属的信任感,融洽了护患关系,提高了满意度.[见表2]

　　3.4 肺炎患儿入院即进入临床路径,让患儿及家属以最快的速度,最短时间适应医院诊疗环境,并能使患儿及家属了解整个护理流程及家属如何配合,解除家属对疾病的后顾之忧.提高了患儿家属在康复过程中的主动参与动力,增加了对健康知识的了解.实验组按标准的流程进行健康宣教,比对照组平均住院日少了3.13d，同时减少了各项医疗费用。

　　因此将临床护理路径应用到健康教育中是临床护理工作的一项重要举措，它可使健康教育朝向更为规范化和科学化的方向发展，值得临床推广。

　　参考文献

　　1.梅国建 . 儿科护理学. 北京 卫生出版社 1999 113

　　2.袁剑云、英立平 临床路径实施手册 北京 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 2002 5—8

　　3.王惠贤 健康教育是建立新型护患关系的重要环节,实用护理杂志 2001 . 17(3)：54

　　4.黄敏亭 健康教育学. 北京. 科学出版社 2000：129

　　5.陈凌 临床护理路径在经皮冠状动脉形成术病人中的应用研究,实用护理杂志 . 2008. 18(8).1—2

　　6.黄淑馨 应用临床护理路径对老年白内障病人的健康教育(J),实用护理杂志 2002.18(12).42