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【摘要】 目的 评价护理干预对于提高胎儿脑部磁共振成像检查质量的作用。方法将100例因超声检查怀疑胎儿脑部异常而申请磁共振检查的孕妇随机分为2组各50例，观察组检查有护理干预，对照组无护理干预，对比2组一次检查成功率、检查完成所需时间和影像质量。结果观察组较对照组一次检查成功率高，平均检查完成时间较短，所得影像的伪影出现几率较少，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对于提高胎儿脑部磁共振检查质量有重要作用。
【关键词】 胎儿；脑部；磁共振成像；护理干预；质量
过去彩超是胎儿脑部检查的唯一手段，现在磁共振成像(MRI)逐渐成为产前胎儿脑部检查的重要补充成像技术手段，因为产前磁共振成像较产前彩超影像的组织分辨率更高，可以不受颅缝影响，直接多方位显示胎儿颅脑的薄层切面结构，但是在实际临床工作中胎儿的颅脑检查也有许多限制，此外检查时孕妇的心理和胎儿的活动状况等都会影响检查质量，实际检查成功率并不高。为提高检查成功率，我们对申请胎儿脑部磁共振检查的孕妇实行了护理干预，观察报告如下。
1 材料与方法
1．1 一般资料2009－03—2011－12申请胎儿脑部磁共振检查的孕妇100例，均因彩超提示胎儿脑部异常。孕妇年龄22～36岁，平均(29.6±7.1)岁，孕龄在23～38周，平均(30±7)周，其中2例为双胞胎。随机分为2组各50例，观察组检查有护理干预，对照组无护理干预，2组间孕妇年龄及孕龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1．2 检查设备和方法 采用GE 1.5 T超导型高场强磁共振(美国通用公司生产)，腹部表面线圈，常规扫描序列有单次激发SSFSE序列和2 D快速平衡稳态采集(2 D FIESTA)序列，层厚采用5 mm，层间距0.2 mm，观察视野400 mm×400 mm。
1．3 护理干预方法观察组实行护理干预，主要有以下几方面：(1)预约检查时详细询问孕妇情况，介绍磁共振检查注意事项和检查的程序，排除检查禁忌证，耐心解答疑问，安抚孕妇紧张情绪，消除焦虑和恐惧；嘱孕妇检查前1 d注意休息，避免剧烈运动，观察胎动规律，选择胎动较少的时间预约检查；(2)检查前评估孕妇情况，情绪稳定后方可开始检查，训练孕妇的平稳呼吸；(3)检查中安排家属陪同，并设立责任巡回护士，负责处理检查中出现的各种情况；(4)检查后观察孕妇有无不适，安慰孕妇和家属耐心等待检查结果。对照组无上述护理干预措施。
1．4 观察指标 孕妇一次检查成功率，检查完成所需时间和影像质量。
1．5 统计学方法数据采用SPSS 15.0软件处理，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组一次检查成功率92%，对照组一次检查成功率70%，2组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均检查时间为22.5 min，对照组平均检查时间为36.2 min，观察组用时较短；2组影像质量比较，观察组图像伪影出现率(10%)明显少于对照组(40%)，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着影像检查技术的提高，彩超做为胎儿产前检查的最佳手段已成为共识，但是在胎儿脑部检查时会因颅缝影像而出现图像质量不高、诊断不明确的情况；磁共振近年来快速发展，在胎儿脑部检查的应用逐渐开展，但早期胎儿脑部磁共振检查成功率不高。胎儿脑部磁共振检查成功率的因素较多，尤其是不可控的因素较多，包括孕妇腹部的非自主运动和胎儿自身的运动等[1]。孕妇本人来检查时心情较为紧张，家属也往往情绪比较激动，会有巨大的心理压力，检查时常会出现恐惧和不配合的行为，甚至担心对检查时间过长会对胎儿造成损害，护士应向孕妇及家属详细告知磁共振检查的注意事项和安全性，并针对性的进行疏导和帮助，消除孕妇紧张心理，更好的配合检查。检查过程中嘱咐家属通过牵手或抚摸孕妇来消除检查时的紧张情绪，能有效地减少检查过程中胎儿的整体运动。本组观察结果表明护理干预能有效提高胎儿脑部检查质量。
目前我院开展的胎儿磁共振检查只针对中晚期孕龄的孕妇，因为妊娠早期是自然流产的高发时段，如果由于不可预料的原因出现自然流产恰发生于MRI检查后，则接受检查孕妇和家属理所当然的可能会误认为是由于检查而导致的，从而出现医患纠纷[2]，所以在检查前护士应详细告知孕妇和家属检查的相关情况，做好沟通和记录，避免不和谐因素影响检查。相关报道认为目前尚未有证据能说明磁场对胎儿的生长发育造成影响，美国磁共振委员会明确指出当其他非放射性检查方法不合理时，可采用磁共振成像进行检查[3]。
综上所述，中晚期孕龄的胎儿脑部磁共振检查是安全有效的，通过有效的护理干预可以显著提高检查的成功率和影像质量，缩短检查时间，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 程琳，张扬，马艳，等. 护理干预在胎儿磁共振成像中的应用[J]．齐鲁护理杂志， 2010，16(25)：22－23.
[2] 马润玫，陈卓，李红瑜．妊娠期影像学检查的安全性[J]. 中华国产医学杂志， 2010，13(2)：157－158.
[3] 曹勇军．胎儿磁共振的临床应用进展[J]．中外医疗， 2012，9：91－92.
(收稿2012－06－12)
(责任编辑：小陈) |
