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【关键词】 黄芪合丹参注射液 临床应用概况Ⅱ 肝肾疾病 黄芪具有益气养元，扶正祛邪，健脾利湿之功效，丹参具有活血化瘀、镇静、保护肝脏的作用，二者联合使用除了体现在治疗心脑疾病、儿科疾病的临床上、在肝肾等疾病的治疗上也有应用，现对此方面的情况综述如下。 1 肝脏疾病的治疗 易善华[1]采用黄芪注射液联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝硬化43例显示，可降低丙氨酸氨基转移酶和血清总胆红素水平，对提高血浆白蛋白有明显疗效;彭安林[2]观察黄芪注射液与丹参注射液抗肝纤维化的疗效，将96例早期肝硬化患者分为2组，治疗组52例，给予黄芪注射液、丹参注射液，对照组44例，治疗后治疗组肝纤维化指标较治疗前有明显改善，与对照组相比，有极显著性差异;陈坚[3]等在临床治疗时证明，同时使用丹参注射液和黄芪注射液治疗肝硬化患者，作用优于单用丹参注射液或黄芪注射液，说明丹参注射液、黄芪注射液抗肝纤维化的作用在联合治疗中有协同效应，因此在治疗中以联合用药效果最好;王素芹[4]对住院治疗的活动性肝硬化患者157 例，在传统的护肝治疗基础上加用丹参、黄芪注射液与传统的治疗方法进行分组比较，临床观察表明，丹参和黄芪注射液可缩小脾脏，消除腹水和改善肝功，缓解肝脏纤维化;朱精田[5]选择慢性乙型肝炎120 例，应用丹参注射液联合黄芪注射液治疗60例，总有效率为88%;白鹤[6]以丹参注射液合黄芪注射液治疗黄疸型病毒性肝炎56例，并与同期使用茵栀黄注射液治疗50例作对照，两组总疗效比较，治疗组总有效率96.43 %、对照组总有效率88.0 %，治疗组优于对照组。 2 肾脏疾病的治疗 2.1 糖尿病肾病 阮雪玲[7]研究表明黄芪和丹参注射液联用能改善早期糖尿病肾病患者的血液流变学、血脂和微循环，减少尿白蛋白的排出，减轻肾损害，改善肾功能;吴恒莲[8]将70例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，对照组为常规西医治疗，治疗组加用黄芪与丹参注射液，结果治疗组总有效率为88.57%，明显高于对照组;扈永杰[9]在常规降血糖、降血压治疗的基础上，运用黄芪联合丹参注射液静滴，治疗2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿29 例，取得了较好疗效;刘兴[10]采用自身对照试验，对30例患者在常规降血糖、降血压治疗的基础上，加用黄芪注射液合丹参注射液静脉点滴，结果24h尿蛋白量、血尿素氮测定较治疗前显著下降(P<0.01)，血肌酐较治疗前明显下降(P<0.05);王彩红[11]将90例患者随机分成治疗组和对照组各45例，均采用饮食控制和糖尿病常规治疗，治疗组加用黄芪和丹参注射液治疗，结果表明，黄芪和丹参注射液联用利于改善患者的血脂和微循环，减少尿白蛋白的排出，减轻肾损害，改善肾功能。 2.2 治疗肾病综合征 钟池晃[12]观察丹参与黄芪注射液联合治疗原发性肾病综合征25例，治疗组在对照组使用激素治疗的基础上加用丹参与黄芪注射液静脉滴注，结果治疗组有效率92%，对照组有效率60%，对照组复发率明显高于治疗组;叶小斌[13]采用丹参注射液联合黄芪注射液治疗肾病综合征23例，对治疗前后尿量、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白浓度及血液流变学参数进行观察，与对照组治疗后比较差异有显著性意义。 2.3 其他肾病 成梅初[14]等将72例慢性肾炎患者随机分为3组，分别采用黄芪注射液 、丹参注射液及两者合用进行治疗，结果表明两药合用可有效减少慢性肾炎患者蛋白尿，优于单用者;陈红涛[15]在常规治疗慢性肾功能衰竭的基础上加用黄芪、丹参注射液，治疗组在治疗后血肌酐、尿素氮明显下降，肾功能明显好转;马西虎[16]用黄芪注射液联合丹参注射液静滴治疗过敏性紫癜(肾型)30例，患者症状消退、尿潜血、尿蛋白定性改善明显优于对照组，两组疗效具有显著性差异;关惠仪[17]将38例狼疮性肾炎患者分为治疗组20例和对照组18例，观察黄芪和丹参注射液辅助治疗狼疮性肾炎对治疗效果和减少并发症的影响，得出黄芪和丹参注射液联合静滴治疗狼疮性肾炎可以降低激素和环磷酰胺所致的不良反应的结论;郭哲[18]在治疗妇科化疗致急性肾功能不全疾病时，在常规方案治疗基础上加用黄芪注射液40mL、丹参注射液20mL并与常规治疗比较，治疗组治愈率93.8%，显著高于对照组的64.7%，治疗组治愈病例平均病程10.4天，比对照组14.9天明显缩短;杨倩春[19]探讨了黄芪注射液与丹参注射液对慢性肾小球肾炎气虚血瘀证细胞免疫功能的影响并进行比较，结果表明黄芪、丹参注射液均具有提高免疫功能作用，从而提高了临床疗效。 3 不良反应 黄芪注射液联合应用丹参注射液，在临床使用中，不良反应较少，周葵[20]等报道在治疗老年高血压病时对症治疗时致腰背剧痛1 例，治疗使用5%葡萄糖注射液250mL和丹参注射液20mL、黄芪注射液20 mL静滴，60滴/min，滴入约1min，患者突感腰背部剧痛，腰部尤甚，伴极度烦躁，寒颤，口唇紫绀。作者提出：可能是不同注射剂的混合使用加大了发生不良反应的几率，特别是对有药物过敏史、老人、儿童、身体状况不好的患者应特别注意，尽量减少不良反应的发生，保证临床安全合理用药。 除了在心脑疾病、儿科疾病、肝肾疾病应用外，黄芪注射液联合丹参注射液在其他方面也有应用报道，如柏向峰[21]使用丹参注射液20 mL、黄芪注射液50 mL 静脉点滴，同时应用抗病毒滴眼液治疗病毒性角膜炎，结果丹参、黄芪注射液联合治疗病毒性角膜炎可明显缩短疗程，提高疗效;又如陈世益[22]对41 名骨骼肌损伤运动员患者进行治疗，所有患者经黄芪、丹参注射液局部注射治疗结果优良率达92%。说明中药黄芪、丹参注射液局部应用有促进运动员骨骼肌损伤修复的作用。由以上内容可知，黄芪注射液联合应用丹参注射液在临床上的应用范围较广，不良反应较少，在治疗各种疾病时，发挥了协同作用。
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