[摘 要] 目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法：对40例2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，治疗2周后，分析比较治疗前后血浆空腹胰岛素(Fins)和空腹C肽(FCP)及餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血清胰岛素和C肽的含量变化情况。结果：治疗2周后，Fins和进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血浆的胰岛素含量值均较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05);FCP较治疗前略有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血浆的C肽含量值均较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胰岛泵对2型糖尿病患者进行短期强化治疗，能逐渐恢复胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，有效控制血糖值，临床疗效显著。

　　[关键词] 胰岛素泵;2型糖尿病;胰岛β细胞

　　2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)的发病率较高，发病人群主要是35～45岁的中年人。其主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，因此提高机体组织对胰岛素的敏感和保护胰岛β细胞功能是治疗2型糖尿病的重要环节[1]。国内外研究报道发现，短期应用胰岛泵持续皮下输注胰岛素治疗，有助于恢复胰岛β细胞的功能，对糖尿病患者的临床疗效较好[2-3]。对收治的2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵治疗，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：回顾性分析2009年2月～2012年2月入我院治疗的40例2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，男23例，女17例，年龄35～48岁，平均(42.41±5.29)岁。空腹血糖(FPG)>11.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(2hPG)>14 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1C)>10%，排除患有严重肝肾疾患、严重感染、心功能不全、1型糖尿病、酮症酸中毒以及甲状腺功能异常的患者。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗前口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)：所有患者均暂不服用降低药物，于入院后第2天早7时禁食12 h后，抽取空腹静脉血，测空腹血糖量(FPG)、空腹胰岛素量(Fins)和空腹血浆C肽(FCP)，后遵医嘱进食150 g重的馒头，5 min内吃完，分别于食后30 min、60 min、120 min、180 min测血糖值、胰岛素含量值和C肽含量。

　　1.2.2 对患者采用胰岛素泵治疗：OGTT试验结束后，采用胰岛素泵(美国美敦力公司)进行强化治疗，2周后再做一次OGTT试验，比较患者两次OGTT试验的血清Fins、FCP和30 min、60 min、120 min、180 min时胰岛素含量值和C肽含量，并进行统计分析。

　　1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗前后胰岛素分泌情况比较：治疗2周后，Fins和进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血浆的胰岛素含量值均较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 治疗前后C肽分泌情况比较：治疗2周后，FCP较治疗前略有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血浆的C肽含量值均较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　2型糖尿病发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，其中胰岛β细胞功能缺陷是发病的最主要的原因。研究表明，2型糖尿病的胰岛β细胞功能明显低于正常人，且每年将会以约5%的速度下降，发病十年后，分泌胰岛素的功能基本全部丧失[4]。在2型糖尿病发病早期，胰岛β细胞功能部分缺陷使其对高血糖不敏感，对其造成严重的毒性作用，之后产生恶性循环作用，血糖进一步升高，更加严重破坏胰岛β细胞功能，逐渐使其丧失分泌胰岛素的功能，处于休眠状态[5]。但休眠而并非死亡，若给予胰岛素强化治疗，持续降低血糖值，就能缓解高血糖对胰岛β细胞的损伤，从而唤醒休眠的细胞，使其恢复降糖作用。传统胰岛素强化治疗是每天注射胰岛素3次以上，给治疗带来极大不便，胰岛素泵在某种程度上模拟了人体胰岛素分泌的模式，持续性供应胰岛素，且根据人体生理效应时段调节胰岛素的供给量，使血糖不至于过低或过高，有效防止了血糖波动，并减少了并发症的发生[6]。本研究中对我院收治的2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，治疗2周后，空腹及进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时的胰岛素量均显著升高，而C肽量在空腹时无显著改变，进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时也均较治疗前显著升高，这说明治疗后胰岛β细胞功能已开始慢慢恢复自主分泌胰岛素的功能，更保护了未损伤的胰岛β细胞功能。综上所述，采用胰岛泵对2型糖尿病患者进行短期强化治疗，能逐渐恢复胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，有效控制血糖值，临床疗效显著。

　　4 参考文献

　　[1] 安雅莉,高妍,朱倩,等.中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(3):256.

　　[2] Yang W,LuJ,Weng J,et al.Prevalence of diabetesamongmen and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090.

　　[3] 蒋丽华,胡玲.胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能及病情缓解的影响[J].中国全科医学,2010,13(12):4055.

　　[4] 刘付贞,陈文璞,陈 育.短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].西安交通大学学报,2009,30(3):340.

　　[5] 孙衍.胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2011,7(1):23.

　　[6] 任志雄.胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国全科医学,2009,12(8):1422.