摘要 目的：观察丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效，探讨临床应用价值。方法：收治血管性痴呆患者90例，分为观察组与对照组分别45例，两组在年龄，病程无明显差异，P>0.05具有可比性。对观察组进行丹红注射液联合尼莫地平治疗，对照组则进行尼莫地平治疗。患者均治疗18周后，对两组的日常生活活动能力量表(ADL)简易精神状态量表(MMSE)进行疗效判定。结果：患者经18周治疗后，情况均有好转，观察组的ADL、MMSE评分较对照组有明显提高(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效要优于单一使用尼莫地平进行治疗，疗效明显。
关键词 丹红注射液 尼莫地平 联合治疗 血管性痴呆症
血管性痴呆(VD)是老年痴呆的主要类型之一，主要为脑血管病反复发作导致皮质及皮质下痴呆的一种综合征，发病率呈逐年上升趋势，是威胁我国高龄人群生命及生活质量的主要疾病之一[1]。下面对收治血管性痴呆症患者的临床治疗方法及疗效加以对比分析，报告如下。
资料与方法
2009年1月～2012年1月收治血管性痴呆患者90例，分别分为观察组与对照组，每组45例。所用患者均符合VD诊断标准，患者年龄58～96岁，平均73.4岁，病程8.33±2.75个月，两组在年龄与病程上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
方法：针对患者情况进行常规治疗，主要包括抗血小板聚集、降压、降纤、降脂及降糖等常规治疗。观察组给予口服尼莫地平20mg，3次/日，同时进行丹红注射液30ml，配入5%葡萄糖溶液进行静滴，1次/日。对照组换则进行口服尼莫地平20mg，3次/日，两组均治疗18周，而后对两组的ADL与MMSE进行判定对比。
疗效判断标准：①显效：MMSE提高分数>6;②有效：MMSE提高分数>4;③无效：MMSE提高分数≤4。ADL值则对患者的日常生活能力的改善情况进行判定。
统计学处理：所得数据均采用SPSS11.0统计学软件进行分析，数据以(X±S)表示，进行t检验及X2检验。
结果
两组经18周治疗后情况均有好转，观察组45例患者中，有效21例，显效19例，无效5例，总有效率8889%;对照组45例患者中，显效13例，有效17例，无效15例，总有效率66.67%。两组疗效对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体疗效，见表1。
讨论
与脑血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆。痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。血管性痴呆是脑血管病(如脑梗死或脑出血等)所致精神障碍中的一种，一般50～60岁发病。近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则2个月长达20多年，平均5.2年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所以常将此表现称为“脑衰弱综合征”。但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、生活不能自理、失认、尿失禁、偏竣、幻听、看见实际不存在的东西(幻视)，或情感脆弱易激惹、哭笑无常等等。
血管性痴呆主要是由于脑血管所引起的由痴呆症表现的临床综合征，现今无特效药物[2]。在临床治疗中主要以对脑血管的改善及对大脑神经细胞代谢的促进为主，阻止患者的病情的进一步恶化，加强对症状的缓解。
尼莫地平为高选择性的钙通道阻滞剂，直接作用于神经元，通过对细胞内的钙离子超载的意志而减少脑水肿的发生，对脑血管具有较强的扩张及抗痉挛作用，从而改善患者的脑循环，在临床上常用于对血管性痴呆症的治疗[3]。丹红注射液则是丹参与红花经工艺精制的中药复方制剂，主要有效成分以丹参酮、丹参酚酸及红花黄色素等[4]。经临床研究证实丹参可有效的扩张脑血管，抗血小板聚集，降低血液的黏度，同时具有清除自由基的作用;其拮抗钙超载的作用可与尼莫地平功效得到很小的协同作用，加强疗效，提高脑细胞的耐缺氧功能;红花所具有的抗凝作用，可有效抑制血小板的聚集，与丹参联用可起到扩张血管与促血栓溶解的功效，进一步改善脑细胞的血液供应情况。
本组结果显示，患者经18周治疗后，情况均有好转。单纯使用尼莫地平对治疗血管性痴呆具有一定的疗效，但与丹红注射液的联用可进一步加强疗效，有效的提高血管性痴呆患者的日常生活能力水平及认知能力，在取得较好的临床效果，具有临床应用价值，建议在临床治疗过程中应用推广。
参考文献
1全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
2尹秀花,刘传文,高鸿,等.丹红注射液对缺血性脑血管病脑血液动力学、血液流变学和血脂水平的影响[J].山东中医杂志,2008,27(8):515-516.
3柯绍发.尼莫地平对脑血管性痴呆患者认知功能的影响[J].医药导报,2005,24(10):911.
4刘睿,孙慧君,毕洪英.尼莫地平对脑血流的影响及对神经的保护作用[J].中国临床康复,2005,9(1):152-154.
