[摘 要] 目的：探讨尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞的临床应用价值。方法：回顾性分析经尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞的580例患者的一般资料，同时使用显微镜对标本进行检查。分析和比较两种检测方法的检测结果。结果：580例经尿液干化学法分析仪检测为全阴性的标本，经显微镜检查，红细胞镜检阳性数为25例，假阴性率约为4.3%，差异有统计学意义(χ2=25.55，P<0.01)，白细胞镜检阳性数为61例，假阴性率约为10.5%，差异有统计学意义(χ2=64.39，P<0.01)。结论：在使用尿液干化学法分析仪检测结果为全阴性时，为了避免不漏诊、不误诊，实验室应选择性进行显微镜检查，由于许多其他因素的干扰，两种方法检测尿液结果有一定的差异，故应将两种方法结合起来，以提高检出率。

　　[关键词] 干化学;显微镜;红细胞;白细胞

　　尿液分析，又称为尿常规，是针对尿液标本所进行的一组医学检验项目，是医学诊断过程中最为常用的方法之一，是泌尿系统疾病诊断、疗效观察及预后的首选项目，也可用于代谢系统疾病的诊断。可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况[1]。近年来，尿干化学方法的应用极大地提高了尿液分析的检测速度，操作简便，但由于自身检测原理所限，对于部分检测项目存在一定的假阳性和假阴性率。为此，对贵阳医学院采用尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞的患者进行了分析，取得了较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择我院2011年2月～2011年3月收治的住院患者580例，所有患者尿液经干化学法检测结果为全阴性，其中男312例，女268例，年龄2～78岁，平均45.2岁。

　　1.2 标本采集：用一次性塑料杯收集住院患者清晨中段尿5～10 ml立即送检，并于2 h内检测完毕。

　　1.3 仪器与试剂：采用DIRUI H-500尿干化学分析仪及配套的DIRUI H11-Ⅱ试纸条和奥林巴斯显微镜和80-2台式离心机。

　　1.4 测定方法：干化学法：每天用质控物进行质控合格后方可进行患者标本的测定，按照尿液干化学分析仪操作说明对标本进行逐一测试，测试前空白校正，测试前、中、后定期用校正试纸条进行校准，测定时用尿液离心管取充分混匀的15 ml尿液，将试纸上的试剂部分全部浸入样本中5 s后取出，滤纸吸去多余尿液，置于传送盘上，严格按照操作规程进行检测，仪器自动检测。显微镜检测法：取混合均匀尿液10 ml于尿液离心管内1 500 r/min离心5 min，弃去上清液，残留尿和沉渣留取0.2 ml，取20 L镜检，记录相关数据[2]。

　　1.5 判断标准：干化学法阳性标准：WBC>15/L，RBC>15/L;显微镜检结果以RBC：0～3/HP，WBC：0.5/HP为正常参考范围[3]。

　　1.6 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　580例经尿液干化学法分析仪检测为全阴性的标本，经显微镜检查，红细胞镜检阳性数为25例，假阴性率约为4.3%，差异有统计学意义(χ2=25.55，P<0.01)，白细胞镜检阳性数为61例，假阴性率约为10.5%，差异有统计学意义(χ2=64.39，P<0.01)。

　　3 讨论

　　尿干化学法的简便、快速，大大减轻了医务检验人员的劳动强度，提高了检验效率，也为临床诊断提供了方便，受到了广大医务工作者的欢迎。尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点。但是尿液分析仪人使用不当和许多中间环节及影响因素都直接影响自动化分析结果的准确性，不仅会引起实验结果的误差，甚至延误诊断因此要求操作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识在有充分的了解，正确地使用自动化仪器，这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确。

　　由于干化学法受其原理和许多外界因素及操作因素的影响，容易出现实验结果的误差。因此，采用干化学法尿分析仪对尿液中红细胞和白细胞进行分析的同时，应进行显微镜检查。有国内文献报道，建议检验科每个尿标本都要做镜检，以减少临床漏诊率和误诊率。只有按照标准化、规范化的要求，才能保证结果的真实性和可靠性。这亦是检验人员提高自身素质，提高识别能力，提高检验技能的重要途径，这样也能够为临床提供了准确无误的检验参考信息，有助于临床医生的对症治疗和及时、有效地改善患者的病情。

　　在本案例中，580例经尿液干化学法分析仪检测为全阴性的标本，经显微镜检查，红细胞镜检阳性数为25例，假阴性率约为4.3%，差异有统计学意义(χ2=25.55，P<0.01)，白细胞镜检阳性数为61例，假阴性率约为10.5%，差异有统计学意义(χ2=64.39，P<0.01)。因此，在使用尿液干化学法分析仪检测结果为全阴性时，为了避免不漏诊、不误诊，实验室应选择性进行显微镜同时检查，由于许多其他因素的干扰，两种方法检测尿液结果有一定的差异，故两种方法各有所长，不可替代，充分结合二者的检测结果进行分析，以提高检出率。

　　4 参考文献

　　[1] 胡 卫.尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞结果假阴性的探讨[J].检验医学与临床,2011,8(4):435.

　　[2] 杨 妍,杨玮蔚.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较[J].当代医学,2010,16(36):57.

　　[3] 胡晓舟,崔艳梅,王小林,等.三种方法在尿液有形成分分析中的对比观察[J].检验医学,2011,26(2):100.