[摘要]目的:总结全自动碎皮机在大面积烧伤微粒皮移植异体皮覆盖术中的应用效果。方法：56例大面积烧伤患者行微粒皮移植异体皮覆盖术时采用全自动碎皮机进行碎皮。结果：手术时节省人力，缩短术程。结论：节省劳动力，缩短术程，减轻患者经济负担，提高自体微粒皮的利用率。

　　[关键词]全自动;碎皮机;微粒皮;移植;异体皮覆盖术;应用

　　微粒皮移植异体皮覆盖术是目前救治大面积深度烧伤患者的主要有效的方法[1]，然而在影响微粒皮移植异体皮覆盖术成功与否的诸多因素中，微粒皮的制备占有重要角色。我科自2011年1月～2012年3月采用全自动碎皮机将皮片碎成微粒，代替手工剪皮取得显著成效，因而全自动碎皮机已成为大面积烧伤微粒皮移植异体皮覆盖术的重要配套设备。现报告如下。

　　1临床资料

　　2011年1月～2012年3月我科进行微粒皮移植异体皮覆盖术56例，其中男50例，女6例。年龄18～46岁，平均32岁。烧伤面积97%～42%，平均69.5%。微粒皮制备面积6%～1%，平均3.5%。手术时间2.5 ～4.5 h，平均3.5 h。手术人员4～10人，平均7人。

　　2操作程序

　　2.1基本结构：控制器，高速器，开关，机头，主轴套筒，立柱，主轴固定钮，主轴(内有转动轴)，定刀，动刀，盛皮碗，托盘，托盘套筒，托盘固定钮，底板。

　　2.2准备：刀具组件(包括主轴和转动轴，定刀和动刀;定刀逆时针旋转固定在主轴上，动刀顺时针旋转固定在转动轴上)、主轴固定钮、托盘固定钮、盛皮碗及托盘均放在消毒罐中高温高压消毒，其他部位乙醇擦拭消毒。

　　2.3操作：①将消毒好的托盘插入托盘套筒内。②将消毒好的刀具组件插入主轴套筒内，旋紧主轴固定钮。③将初步剪成的小皮片均匀放入盛皮碗内，加入无菌生理盐水。④将盛皮碗放在托盘上，提起托盘，直至与刀片轻轻接触，并旋紧托盘固定钮。⑤接通电源，根据皮片大小、薄厚、定时开始制备微粒皮。

　　2.4护理：主轴与转动轴之间每次用后都要加石蜡油润滑;定刀与动刀刀面也应涂上石蜡油;定刀和动刀之间的距离要控制得当,太紧装卸圆形扳手不易卸装,太松皮片易卡进刀缝,影响主轴的旋转;盛皮碗中加入生理盐水的量以浸没皮片及定刀片刀面即可，一般为10 cc;大皮片需初步剪成小片均匀放入盛皮碗内;碎皮机要由专人保管,每次用后清洁保养，延长机器的使用寿命。

　　3注意事项

　　①操作过程严格遵守无菌操作原则，手不可接触主轴套筒和托盘套筒。②刀片在旋转时，切勿将镊子等硬件放进盛皮大碗内拔动皮片，以防撞击刀片，损坏机件。③盛皮碗内必须加入盐水后才能开机运转，以免转动轴发热膨胀，卡死主轴。

　　4结果

　　皮片厚度0.4~0.6 mm，人工耗时30~40 min，机械耗时3~5 min;皮片原度0.6~0.8 mm，人工耗时40~60 min，机械耗时8~10 min。

　　5小结

　　微粒皮移植异体皮覆盖术的微粒皮制备传统的方法是：每台手术多参与两名人员人工用剪刀将取下的皮片剪成0.2 mm大小的微粒进行漂皮移植，即耗时以浪费了人力资源，同时无法做到所剪微粒大小均匀。而全自动碎皮机的应用以机械代替人工剪皮即节省时间(每台手术节省时间30~40 min)和人力资源(每台手术平均节约两人)。缩短术程，减小了手术患者的危险性及手术对患者的打击。降低手术成本，减轻患者的经济负担。同时全自动碎皮机制备的微粒皮颗粒均匀，易漂起，能够充分利用无浪费，提高自体皮的利用率，这对于自体皮源严重缺乏的大面积烧伤患者来说更是难能可贵的。