摘要：目的：观察比较2种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制效果。方法：160例2型糖尿病患者随机平分为两组，治疗组采用甘精胰岛素、诺和锐、诺和灵N按1：1：1的比例在三餐前皮下注射治疗，对照组采用给予诺和锐三餐前和诺和灵N睡前皮下注射治疗。结果：经过治疗后，治疗组血糖达标时间为(7.52±1.21)天， 对照组血糖达标时间为(7.61±2.15)天，两组相比无显著性差异(P>0.05)。经过治疗后，所有患者空腹、三餐后的指尖血糖水平都有了很大改善(P<0.05)，同时两组间比较都无显著性差异(P>0.05)。结论：2种胰岛素强化治疗方案都是治疗初发2型糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，都能有效控制血糖，值得推广应用。

　　关键词：2型糖尿病,长效胰岛素,中效胰岛素,短效胰岛素

　　由于各种因素的影响，2型糖尿病已经成为继心血管病和肿瘤后的第三大非传染性疾病[1]。糖尿病的主要治疗药物就是胰岛素，主要治疗方式就是胰岛素强化治疗，但是关于胰岛素强化治疗方案还存在相关争议[2]。本研究的目的主要是观察2种胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者的血糖控制效果，从而为初诊2型糖尿病患者选择何种方案提供更多的临床依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选择2009年1月到2010年1月在本院就诊的2型糖尿病患者160例，都符合糖尿病的诊断标准[3]。其中男100例，女60例;年龄最小35岁，最大76岁，平均年龄56.2岁;病程最短3年，最长10年，平均7.5年。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组患者的一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　对照组：给予诺和锐三餐前和诺和灵N睡前皮下注射，适时根据血糖调整剂量。治疗组：给予甘精胰岛素、诺和锐、诺和灵N按1：1：1的比例在三餐前皮下注射，适时根据血糖调整剂量，疗程同对照组。治疗期间同时配合饮食和运动治疗。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者的血糖达标时间，同时观察两组在空腹、三餐后的指尖血糖情况。

　　1.4 统计分析

　　本文所有资料采用SPSS19.0统计软件进行分析，指尖血糖与血糖达标时间等计量资料比较采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05代表有显著性差异。

　　2 结果

　　2.1 血糖达标时间

　　经过治疗后，治疗组血糖达标时间为(7.52±1.21)天， 对照组血糖达标时间为(7.61±2.15)天，两组血糖达标时间相比无显著性差异(P>0.05)。

　　2.2 指尖血糖

　　经过治疗后，两组患者的空腹、三餐后的指尖血糖水平都有了很大改善(P<0.05)，同时两组间比较都无显著性差异(P>0.05)。具体情况见表1。

　　3 讨论

　　虽然糖尿病在我国的发病率很高，但是糖尿病的发病机制未完全明了，不过胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗无疑是其最重要的两个发病机制[4]。在糖尿病特别是2型糖尿病的治疗中，胰岛素的作用不可代替。目前常用的胰岛素强化治疗方案有：三餐前注射短效普通胰岛素加临睡前注射中效胰岛素、三餐前注射短效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物+中效胰岛素。其中短效胰岛素包括诺和灵R、诺和锐等，作用特点是皮下注射后30分钟起效，药效可持续6-8小时[6]。中效胰岛素包括诺和灵N，其作用特点是皮下注射后1.5小时起效，高峰为4-12小时。长效胰岛素类似物包括如甘精胰岛素等，作用特点特点是皮下注射后1-2小时起效，药物吸收稳定。本文治疗组采用甘精胰岛素、诺和锐、诺和灵N按1：1：1三餐前皮下注射治疗，对照组行诺和锐三餐前、诺和灵N睡前皮下注射治疗。结果显示，经过治疗后，治疗组血糖达标时间为(7.52±1.21)天，对照组血糖达标时间为(7.61±2.15)天，两组相比无显著性差异(P>0.05)。经过治疗后，所有患者空腹、三餐后的指尖血糖水平都有了很大改善(P<0.05)，同时两组间比较都无显著性差异(P>0.05)。

　　总之，2种胰岛素强化治疗方案都是治疗初发2型糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，都能有效控制血糖，值得推广应用。

　　参考文献：

　　[1] 田浩明，刘佑韧.糖尿病强化血糖控制消除不良“代谢记忆”的临床启示-重视个体化、安全、综合治疗[J].西部医学，2009，21(10)：1467-1469.

　　[2] Du Y，Miller CM，Kern TS.Hyperglycemia increases mitochondrial superoxide in retina and retinal eells.Free Radic Biol Med，2010，35：1491-1499.

　　[3] 祝方，纪立农，韩学尧，等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2010，1 1(1)：5.

　　[4] 翁建平，李延兵，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2009，11(1)：10.