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摘 要 目的：探讨简易空气灌肠复位装置治疗肠套叠在基层医院中的应用及效果。方法：用简易空气灌肠复位装置在透视下行空气灌肠治疗小儿肠套叠。结果：25例肠套叠患儿中，23例复位成功，其中1例间隔5小时后再次复位成功，2例因复套型复位失败，中转开腹手术治愈出院，成功率92%。结论：在基层医院中基于各种条件限制，如没有自动空气灌肠复位机，用简易装置治疗肠套叠，同样达到安全、有效的治疗效果，是早期治疗肠套叠的好方法。 关键词 肠套叠 简易空气灌肠复位装置 基层医院 肠套叠常见于2岁以下的患儿，治疗该疾病主要使用自动空气灌肠复位机在X线机透视监视下进行复位或手术治疗，但在基层医院，尤其中西部欠发达地区医院，受医疗条件限制，自动空气灌肠复位机价格高，无法配置等困恼。为了解决这个矛盾，采用医院现有设备制作简易空气灌肠复位装置(如图连接)用于治疗小儿肠套叠25例，成功复位23例，现报告如下。 资料与方法 2008～2011年收治小儿叠肠套患儿25例，男18例，女7例，男与女之比约2.57:1;年龄5个月～1岁15例，1～2岁10例;发病时间6～48小时，大部分发病时间小于24小时，平均18小时。临床表现主要有阵发性哭闹25例，呕吐13例，血便或黏液便18例，腹部触及肿块21例，面色苍白12例。全部病例均在B超提示下：腹部肿块“同心圆”体征。诊断肠套叠25例。 方法：简易装置连接方法：将血压计的橡胶管拆开接三通后在一端口连接Folley氏管，使用时将Folley氏管用石蜡油润滑后插入直肠，在Folley氏管之气囊内注入空气或水10～15ml，防Folley氏管脱出和结肠内气体外漏，以轻拉Folley氏管不脱出为准。再挤压血压计气囊即可向肠腔内充气。本组所有患者均采用上述简易空气灌肠复位装置在X线机透视监视下进行复位，在血压计控制压力在60～80mmHg下缓慢注入空气[1]，其中病程在24小时内，压力可适当提高，但不超过100mmHg并用手轻轻揉压腹部肿块，维持压力在100mmHg以下2～5分钟，感压力突然下降至20～30mmHg、透视下见肠梗阻部位充盈缺损消失，小肠突然呈网格状充气，表明空气进入远端肠管，此时患儿停止哭闹，安静入睡，表示复位成功。 结 果 本组25例患儿，有23例经采用简易空气灌肠复位装置行空气灌肠复位获得成功，2例因复套型复位失败，中转开腹手术治愈出院。无1例并发肠穿孔。 讨 论 小儿肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，空气灌肠复位是治疗小儿肠套叠的常用方法，早期行空气灌肠复位成功率高，并且减少并发肠坏死的发生率，避免了手术损伤、麻醉及术后并发症的发生。 利用简易空气灌肠复位装置治疗早期小儿肠套叠，效果好，同时简易空气灌肠复位装置制作简单，对医疗器械要求低，符合医疗要求，治疗小儿肠套叠效果与空气灌肠仪治疗效果相当[2，3]，适合在基层医院中推广使用。 参考文献 1 李正,王慧贞,吉士俊.实用小儿外科学.北京:人民卫生出版社,2001. 2 刘宏,李雪岩,王国华,等.空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析.中国现代医学杂志,2002,2:87. 3 张欣贤.2037例小儿急性肠套叠的诊治体会.临床小儿外科杂志,2005,1:24-26. (责任编辑：小陈) |
