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摘要目的：研究伤科接骨片对家兔骨折模型愈合过程中血钙、磷及碱性磷酸酶的影响。方法：将40只实验用家兔随机分为伤科接骨片组和空白组，用10%水合氯醛3ml/kg静脉麻醉，于左前肢桡骨中段造成3～5mm骨折缺损模型，术后按组分别给予伤科接骨片和蒸馏水灌胃，术后第2、3、4周分别检测血Ca、P和碱性磷酸酶。结果：伤科接骨片可调节血Ca、P和碱性磷酸酶水平，与空白组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：伤科接骨片能够加速钙盐沉积，改善微循环，调节血Ca、P水平，调节血碱性磷酸酶水平，对骨折的愈合和修复有明显的促进作用。
关键词 伤科接骨片 骨折愈合 血钙 血磷碱性磷酸酶 骨折就是骨的完整性和连续性的中断，是严重影响人们生活的疾病之一。很多因素影响骨折愈合的病理生理过程，伤科接骨片是骨科临床常用药，本文通过观察家兔骨折愈合过程中伤科接骨片对血钙、磷和碱性磷酸酶水平的影响，探究其促进骨折愈合的作用机理。 资料与方法 实验动物：选用2012年3月由包头医学院实验动物中心提供的5月龄新西兰大耳白家兔40只，雌雄各半。体重20～25kg/只。家兔饲养环境湿度、温度、光照均按照普通级饲养条件实行。 实验药物：伤科接骨片。水合氯醛、500ml生理盐水。 实验方法：①造模和分组：家兔术前禁食不禁水，10%水合氯醛3ml/kg耳缘静脉注射麻醉，将家兔仰卧位，置于动物实验台上，四肢固定于实验台两侧，常规制备桡骨骨折模型，保留尺骨完整。形成桡骨中段3～5mm的骨缺损，生理盐水冲洗，洒青霉素粉预防感染，逐层缝合，包扎，未行外固定。术后连续3天给予青霉素40万单位，肌肉注射，1次/日。40只家兔按上述过程造模成功后按随机原则分为两组，伤科接骨片组、空白组，每组20只。伤科接骨片组灌胃给予相当于成人剂量的3.27倍的伤科接骨片，1次/日;空白组给予蒸馏水10ml/kg灌胃，1次/日。②标本的获取：分别于造模后第2、3、4周抽取各组中家兔心脏血液10ml，离心后做血清Ca、P、碱性磷酸酶的检测。 统计学处理：所有数据用(X±S)表示，P<0.05为差异有统计学意义。 结果 伤科接骨片对血Ca、P的影响，见表1。 伤科接骨片对血碱性磷酸酶的影响，见表2。 讨论 骨折的早、中期主要表现为血瘀、肿胀、疼痛。血行之道不得宣通，瘀积则为肿为痛。活血去瘀、消肿止痛，续筋接骨为其主要功效。伤科接骨片的成分是乳香、没药、血竭、当归、大黄、自然铜、土鳖虫、骨碎补等。有研究显示[1，2]，伤科接骨片通过提高血清中Ca、P的浓度，加速骨痂生长和钙化的过程。 本研究结果提示，伤科接骨片可明显增加家兔血清中Ca、P的含量。张奋耿等[3]的研究与本结果相符。可能是该药中土鳖虫、骨碎补等含有可溶性的Ca、P，容易被吸收利用，使钙盐沉积有了丰富的物质基础。 碱性磷酸酶(ALP)其中部分来源于成骨细胞，当骨的形成大于吸收时，血清ALP会明显升高，它是成骨细胞活性的敏感反应之一。成骨细胞内含有丰富的ALP，骨折的创伤和急性感染，刺激体内合成大量成骨细胞，成骨细胞内含有高浓度的ALP释放入血，引起血清ALP浓度升高。本研究结果显示，伤科接骨片有刺激机体成骨细胞的产生和增殖，加速骨折愈合。 综上所述，在家兔骨折愈合过程的不同时期，伤科接骨片可调节血Ca、P及ALP水平，刺激成骨细胞和破骨细胞的增殖，促进骨痂的钙化，加速骨折愈合。 参考文献 1吕德成,吴舟,姜长明,等.微量元素对家兔骨折愈合影响的实验研究[J].中华骨科杂志,1992,12(4):282-286. 2王智兴,胡美珠,叶衍庆,等.骨折患者的血清微量元素变化[J].中华骨科杂志,1993,13(1):58-59. 3张奋耿,凌秋英,叶泽亮,等.伤科接骨片对实验性家兔骨折模型血清微量元素含量的影响[J].中医正骨,2008,20(5):329-330. (责任编辑：小陈) |
